Tarifs et Conventionnement
Le cabinet d’ophtalmologie applique les tarifs officiels de l’Assurance Maladie. Le type de prise en charge et le remboursement dépendent du secteur de conventionnement de votre praticien :
Le Secteur 1
Les médecins en Secteur 1 appliquent le tarif de base de la Sécurité Sociale (dit « tarif opposable »).
Dépassements d’honoraires : Aucun dépassement d’honoraires n’est pratiqué (sauf exigence exceptionnelle de votre part, comme une consultation en dehors des horaires d’ouverture).
Remboursement : Vous êtes remboursé au taux maximal par l’Assurance Maladie, et votre complémentaire santé (mutuelle) prend en charge le ticket modérateur restant.
Le Secteur 2 conventionné OPTAM
L’OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée) est un accord signé entre le médecin et l’Assurance Maladie pour limiter le reste à charge des patients.
Dépassements d’honoraires : Le médecin est autorisé à pratiquer des dépassements d’honoraires, mais ceux-ci sont modérés et encadrés.
Remboursement : Grâce à l’adhésion à l’OPTAM, vous êtes mieux remboursé par la Sécurité Sociale que chez un médecin du Secteur 2 classique. De plus, la grande majorité des mutuelles prennent intégralement en charge ces dépassements maîtrisés. Le reste à charge pour le patient est donc minime ou nul selon votre contrat de complémentaire santé.
Carte Vitale & Tiers Payant
Le cabinet accepte la Carte Vitale pour télétransmettre directement vos feuilles de soins et accélérer vos remboursements sous 48h.
Le Tiers Payant est appliqué conformément à la réglementation (CMU/CSS, AME, ALD, accidents du travail et maternité).